Coumadin bir diğer adıyla warfarin, pıhtılaşmayı önleyen (antikoagülan) bir ilaçtır. Pıhtı oluşmasını ve önceden oluşan pıhtının büyümesini engeller.  Coumadin, ağızdan alındıktan sonra ince bağırsaktan emilir, karaciğerde ve böbreklerde işlenir. Karaciğerde K vitaminine bağımlı pıhtılaşma faktörlerinin yapımını engeller, kanın pıhtılaşması gecikir.  Coumadin, vücudun kan pıhtısı yapma özelliğini en aza indirger. Var olan ve zararlı olan pıhtıların büyümesini durdurmaya yardımcı olur. Antikoagulan olan bu ilaç pıhtılaşmayı önler, kanı pıhtılaştıran K vitaminin oluşumunu da engeller.

 

Diyet, Coumadini Nasıl Etkileyebilir?

Spesifik bir “warfarin diyeti” olmamasına rağmen, belirli yiyecek ve içecekler coumadini daha az etkili hale getirebilir. Oral antikoagülan (Coumadin, warfarin) tedavi alan hastalarda, ilacın metabolizması ve etki mekanizmasının sağlıklı olabilmesi için diyetle alınan K vitamini önemlidir. Diyetle alınan K vitaminindeki alımının artışı, ilacın etki mekanizmasını olumsuz etkilemektedir. K vitamini, pıhtılaşma faktörlerini aktive etmekte, böylece kanın pıhtılaşmasına neden olmaktadır. Antikoagülan ilaçlar; besinlerde bulunan başta K vitamini olmak üzere, C ve E vitaminleriyle etkileşirler. E vitamini, Coumadin ile aynı şekilde, K vitaminine bağımlı koagülasyon (pıhtılaşma) faktörlerini bloke edebilir. Kan sulandırıcılar ile birlikte fazla miktarda E vitamini almak kanama riskini artırabilir. Optimal bir antikoagülasyon seviyesi elde etmek, yani ilaçtan maksimum yararlanabilmek için ilacın dozu ile K vitamini arasında bir denge sağlanmalıdır. Vücudunuz, K vitamini üretir; ancak aynı zamanda yediğiniz belirli gıdalardan da K vitamini alır. Warfarin’in en iyi şekilde çalışmasına yardımcı olmanın bir yolu, yiyeceklerden aldığınız K vitamini miktarına dikkat etmektir. Yiyeceklerden aldığınız K vitamini miktarını değiştirirseniz, vücudunuzdaki K vitamini seviyelerini değiştirebilir. Diyetle alınan K vitamini içeriği ve ilaç dozu arasındaki bu dengeyi sağlamak amacıyla uygulanan beslenme programları, Coumadin Diyeti olarak bilinmektedir.

 

Coumadin Diyeti Nedir?

Kanın pıhtılaşmasını önlemek amacıyla kan sulandırıcı ilaçlar kullanan hastaların oluşabilecek pıhtıları engellemek adına uyguladıkları beslenme programıdır. Diğer adı “K vitamininden Fakir Diyet” dir. Coumadin, kan pıhtılaşmasında büyük rol oynayan K vitamininin oluşumunu engeller. K vitamininden zengin olan bazı yeşil yapraklı sebzeler ve bazı bitkisel yağlar coumadinin etkisini azaltabilmektedir. Bu sebeple bireyin K vitamininden zengin besinleri ilacı kullanmadan önceki beslenme alışkanlıklarına paralel olacak şekilde diyetinden tamamen çıkartmadan, porsiyon kontrolüne dikkat ederek, K vitamininden zengin besinlerin tüketimini biraz sınırlaması yeterli olacaktır.

 

Beslenmede Dikkat Edilmesi Gerekenler

Coumadin (Warfarin) alırken fazla K vitamini içeren yiyecekler yemeye başlarsanız, coumadini daha az etkili hale getirebilirsiniz ya da coumadin alırken daha az K vitamini içeren yiyecekler yemeye başlarsanız, coumadinin oluşturacağı etkileri artırabilirsiniz.

K vitamini açısından zengin yiyecekler arasında yapraklı sebzeler bulunur. Bunlar coumadini daha az etkili hale getirebilir. Yeşil çay, K vitamini içerir ve coumadinin etkinliğini azaltabilir. Coumadin tedavisi sırasında; greyfurt suyu, kızılcık suyu ve alkol içmek kanama riskinizi artırabilir.

• Kırmızı biber, papatya, melek otu, solucan otu, sarımsak, keten tohumu, zencefil, yeşil çay, at kestanesi, tekesakalı, kavak tomurcuğu, zerdeçal, aslan kuyruğu gibi bitkiler ve ginseng gibi bitkisel kaynaklı ilaçlar ile alkol Coumadin’in etkisini arttırıp kanamaya neden olabilirler.
• Yoğurt içinde bulunan bakteriler bağırsaktan K vitamini yapımını arttırarak etkili olduğundan bol miktarda yoğurt yenmesi de Coumadinin etkisini azaltır.
• Coumadin etkisini, K vitamininin pıhtılaşmaya etkisini baskılayarak gösterdiğinden aşırı miktarda K vitamini içeren gıdaların alınması Coumadin’in etkisini azaltır. Bu nedenle yüksek dozda K vitamini içeren gıdaların günlük miktarını azaltmak faydalı olacaktır.
• Yüksek dozda K vitamini içeren gıdalar:Lahana, ıspanak, pazı, maydanoz, semizotu, kıvırcık, marul, leblebi, karaciğer, yeşil çay, brokoli, brüksel lahanası, şalgam,
• Orta dozda K vitamini içeren gıdalar:kuşkonmaz, karnabahar, peynir, bezelye, kahve, avokado, kiraz.
• Düşük dozda K vitamini içeren gıdalar:Kırmızı et, tavuk, yumurta, süt, ekmek, tereyağı, havuç, kereviz, mısır, yeşil fasulye, soğan, pirinç, domates, patates, biber, yerfıstığı, bal kabağı, elma, portakal, çilek.
• Soya yağı, soya eti, soya filizi, soya sütüK vitamininden zengindir, tüketilmemelidir.
• Kan sulandırıcı olduğu düşünülen bazı bitki çayları etkileri tam bilinmediğinden tüketilmemelidir. Papatya çayı, yeşil çay, adaçayı vb. çayların tüketimine dikkat edilmelidir. Meyve çayları tercih edilebilir.Siyah çay, günde 2-3 fincan içilebilir.
• Bazı ilaçlar (C vitamini-yüksek dozda, K vitamini, anti-tiroid ilaçlar), bitkisel kaynaklı destekleyici tedaviler (Koenzim Q-10 ve Sarı kantaron otu) ise coumadin’in etkisini azaltır.
• Kola gibi şeker ve fosfat içeren içecekler, ilaçlarla beraber aşırı miktarda tüketilmemeli. Midenin boşalma süresi uzar ve ilacın emilimi azalır.
• Herhangi bir diyet uygulamasına gereksinim duyulduğunda varsa diyet uzmanına Coumadin kullanıldığı belirtilmelidir. Besinler Coumadin’in etkisini değiştirdiğinden beslenme şeklinde 7 günü aşan sürelerde belirgin değişiklikler olduğunda INR testi tekrarlanmalıdır.

 

Antikoagülan İlacı ile Uyumlu Örnek Zayıflama Diyeti Listesi

 

KAHVALTI:

• 1 fincan şekersiz çay
• 1 adet haşlanmış yumurta veya 1 yumurta ile yapılmış menemen
• 1 ince dilim beyaz peynir(30 g)
• 1’er orta boy domates, salatalık ve yeşil biber
• 1 ince dilim tam buğday ekmeği

 

ARA 1:

• 2-3 adet bütün ceviz
• 1 porsiyon meyve

 

ÖĞLE:

• 6-8 yemek kaşığı sebze yemeği

(lahana, ıspanak, pazı, brokoli, brüksel lahanası hariç)

• 3-4 yemek kaşığı bulgur pilavı veya 1 kase unsuz çorba
• 1 su bardağı ayran ya da 1 kase cacık
• 1 ince dilim kepekli/çavdarlı/tam buğday ekmeği

 

ARA 2:

• 1 porsiyon meyve
• 15-20 adet çiğ badem/fındık

 

AKŞAM:

• 150 g ızgara/fırın/haşlanmış et/tavuk/balık/3-4 adet ızgara köfte
• 2-3 yemek kaşığı patates püresi
• 1 ince dilim kepekli/çavdarlı/tam buğday ekmeği

 

ARA 3:

• 1 kase yoğurt
• 1 porsiyon meyve